24小时尿液检查，留得对才能保证准确性！最全分析就看这里

2017-03-20 护理经验分享

尿液检测，是肾脏病检查中非常重要的项目。通过尿液检查，我们可以了解到肾脏的一些疾病状态。但是留尿是门技术活，稍不注意，就有可能留错。特别是24小时尿液标本，留取其实是很有讲究的，没有注意这些规矩，会导致检查结果不准确。 一、如何收集24小时尿液标本？假如患者打算从今天早上7点，留到明天早上7点，这期间24小时的尿液。那么，他正确的留尿方式就是：今天早上7点这一时刻，就要把尿液全部排空不要，然后从这之后的每一次尿，直到第二天早上7点排的尿全部收集起来（包括第二天早上7点的尿也要收集），这24小时留得就是对的。有的患者从今天早上7点到明天早上7点，今天7点排得那次尿也收集了，明天7点的也收集了，这就是错的！今天7点的那次应该是排空不要的。有的因为一个桶装不下，分两个桶，结果送检的时候两个桶的尿不混匀，只带其中一个桶的尿液去，这也是错的！等于另外一个桶的尿根本没用上。或者遇到一些患者在中途留得时候忘记了，或是外出，或是因为大便的原因，漏了一两次的尿液没收集，这都是错的。24小时尿液，完整的标本，既不留多，也不留少，才能保证准确性！ 二、不在乎尿量多少，最重要一个字“全”24小时的尿液不在乎喝水多少，尿量多少，最重要的是一个字---“全”！也就是说不管这24小时内，是白天还是晚上的尿，所有的都要收集起来。有的人会认为，尿都满满一桶了，检查肯定够了，那后面的尿就不要了。殊不知，没有留完整，再多也没意义。有的人担心自己喝水多或者太少，影响了结果，这也是没必要担心的。喝水多，尿液浓度就稀释，喝水少，尿液浓度就浓缩了，测的总量是不会变的。如24小时尿蛋白定量，不会因为尿量多少影响结果。患者在这一天像平常一样，正常喝水就可以了！ 三、标本不能被污染 24小时尿液标本，可以因为各种原因被污染，导致准确度下降。有的女性在月经期间，本不应该留尿，结果经血跟尿液混在了一起；有的因为解大便不注意，把大便和尿液混在了一起；还有的不小心撒了一些自来水、肥皂水进去；或是留尿的桶本身就不干净；如果因为种种原因尿液被污染了，那么结果就不准了，必须重新开始留。 四、留标本当天生活如常留标本当天生活如常，不要大鱼大肉，降压药等药物不需要停；如果有感冒、发烧、腹泻这些特殊情况，那么等这些情况好转后再留。 五、防腐剂的问题24小时尿蛋白定量是没有必要加防腐剂的，加不加防腐剂对尿蛋白定量基本没有影响，可以在常温下保存。 六、最后一步，送检一般标本收集好后尽快送到医院，医院有专门的量筒。把全部尿液搅拌混匀，记录好尿液总量，取一小杯放入专门的试管中送检即可。有的医院可以提前去检验科把尿液试管带回来，如果家里有记录尿量的量筒，把尿量记录下来，直接在家里把尿液混匀，取一管装在24小时尿液标本的试管里，直接送检。 七、尿常规中的加号不能代替24小时尿蛋白尿常规尿蛋白的加减号，不能替代24小时尿蛋白定量。如果想要准确知道自己一天具体的24小时总蛋白的排泄量，需要查24小时尿液。 八、尿白蛋白肌酐比与24小时尿蛋白对应关系24小时尿蛋白定量经济实惠，只要留得对，是肾病患者评价蛋白尿的金标准。但对于一些不方便留得人，比如老人小孩，可以留取晨尿的尿白蛋白肌酐比来大致判断尿蛋白情况。如果患者的24小时尿蛋白定量小于150mg（0.15g），那么对应的，尿白蛋白肌酐比小于30mg/g（3mg/mmol）。如果患者的24小时尿蛋白定量在150mg~500mg之间（0.15g），那么对应的，尿白蛋白肌酐比在30~300mg/g（3~30mg/mmol）。如果患者的尿蛋白定量大于500mg（0.5g），那么对应的，尿白蛋白肌酐比大于300mg/g（30mg/mmol）。 （本文摘自微信公众号“肾上线”）

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